Faktory, které je třeba zvážit při rozhodování o zvětšení prsou
- Bez ohledu na to, o jakou operaci mluvíme (kosmetická nebo rekonstrukční), je třeba mít na paměti, že tato operace není poslední. Po určité době bude nutná další chirurgická intervence. Kromě toho budete muset během svého života pravidelně navštěvovat svého lékaře.
- Na rozdíl od všeobecného mínění mají prsní protézy datum spotřeby, proto nejsou instalovány trvale. Po určité době bude muset být protéza odstraněna nebo nahrazena novou.
- Mnoho změn, ke kterým dojde na vašich prsou po instalaci protézy, bude nevratných. Pokud se později rozhodnete od artroplastiky upustit, zbydou vám prohlubně, rýhy, vrásky a další kosmetické vady.
Snížená účinnost mamografických vyšetření
Endoprotetika snižuje účinnost diagnostiky rakoviny prsu. O přítomnosti protézy je nutné informovat vyšetřujícího lékaře, aby speciálními technikami minimalizoval riziko prasknutí pláště protézy. Kromě toho může být vyžadováno další skenování v různých projekcích, což zvyšuje dávku záření, které žena dostává. Včasný záchyt rakoviny prsu však ospravedlňuje související rizika.
Mamografické vyšetření se doporučuje absolvovat v předvečer operace a poté 6-12 měsíců po instalaci implantátu. Získané snímky umožní dále sledovat změny probíhající v mléčných žlázách.
Samovyšetření mléčných žláz
Po instalaci implantátu je nutné měsíčně provádět nezávislé vyšetření mléčných žláz. Požádejte svého lékaře, aby vám vysvětlil, jak rozpoznat rozdíl mezi protézou a tkání prsu. Pokud jsou nalezeny hrudky nebo jakékoli podezřelé změny, měla by být provedena biopsie. Při tom dávejte pozor, abyste nepoškodili implantát.
Uzavřená kapsulotomie
Uzavřená kapsulotomie, která zahrnuje stlačení vazivové tkáně vytvořené kolem implantátu za účelem protržení pouzdra, se nedoporučuje, protože může poškodit samotnou protézu.
Komplikace spojené s implantací
U jakéhokoli typu operace existuje riziko komplikací, jako jsou účinky anestezie, infekce, otok, zarudnutí, krvácení a bolest. Spolu s tím jsou možné další komplikace během implantace.
Kolaps / prasknutí protézy
Pokud dojde k porušení celistvosti skořepiny, může dojít ke zhroucení protézy. Může být okamžitý nebo postupný. Navenek to vypadá jako změna velikosti nebo tvaru prsou. Zhroucení protézy může nastat jak v prvních měsících po operaci, tak po několika letech. Důvodem může být poškození protézy chirurgickými nástroji během operace, kapsulární kontraktura, uzavřená kapsulotomie, zevní tlak (například při traumatu nebo intenzivním stlačení hrudníku, nadměrná komprese při mamografii), při umbilikální incizi, ale i z neznámých / nevysvětlených důvodů.
Je třeba mít na paměti, že protéza se časem opotřebovává, což může vést k jejímu prasknutí / zhroucení. K odstranění dormantní protézy a instalaci nové je nutný další chirurgický zákrok.
Kapsulární kontraktura
Jizva nebo pouzdro, které se tvoří kolem implantátu a stlačuje jej, se nazývá kapsulární kontraktura. Ve většině případů předchází vzniku kapsulární kontraktury infekce, hematom a serom. Kapsulární kontraktura je častěji pozorována, když je protéza umístěna pod slinivkou. Typickými příznaky jsou ztluštění prsou a nepohodlí, bolest, změna tvaru prsou, protruze a/nebo posunutí implantátu.
V případě nadměrného zhutnění a/nebo silné bolesti je nutný chirurgický zákrok k odstranění kapsulární tkáně nebo samotného implantátu a případně jeho nahrazení novým. To však neeliminuje riziko recidivy kapsulární kontraktury.
Bolest
Po implantaci prsní protézy jsou možné pocity bolesti různé intenzity a trvání. Tato bolest se objevuje v důsledku skřípnutí nervů nebo obtížné svalové kontrakce, což může být způsobeno nesprávně dimenzovanými protézami, špatným umístěním, chirurgickými chybami a kapsulární kontrakturou. Pokud se objeví silná bolest, informujte ošetřujícího lékaře.
Dodatečná chirurgická intervence
Po určité době může být nutné provést chirurgický zákrok za účelem výměny nebo odstranění protézy. Kromě toho může být nutný chirurgický zákrok k odstranění protézy, když se protéza zhroutí, kapsulární kontraktura, infekce, posunutí protézy a výskyt vápenatých usazenin. Většina žen po odstranění staré protézy nainstaluje novou. Ženy, které se rozhodnou opustit implantaci nové protézy, by se měly připravit na to, že se u nich vyvinou prohlubně a/nebo záhyby a další kosmetické vady.
Nespokojenost s kosmetickým efektem
Kosmetický efekt operace nemusí vždy pacienta uspokojit. Možné vrásky, asymetrie, posunutí implantátu, nesprávná velikost, nežádoucí tvar, hmatatelnost implantátu, hrubý (nepravidelně tvarovaný, vyvýšený) a/nebo příliš velký nebo široký šev.
Pravděpodobnost těchto defektů lze snížit pečlivým plánováním operace a volbou správné techniky. Ani v tomto případě však nelze takovou možnost zcela vyloučit.
Infekce
Jakýkoli chirurgický zákrok je spojen s rizikem infekce. Ve většině případů se infekce rozvine během několika dnů nebo týdnů po operaci. Pokud nelze infekci kontrolovat antibiotiky a přítomnost implantátu ztěžuje léčbu, může být nutné protézu odstranit. Instalace nového implantátu je možná až po zotavení.
Ve vzácných případech se po implantaci prsní protézy rozvine syndrom toxického šoku, který může být život ohrožující. Příznaky zahrnují náhlé zvýšení tělesné teploty, zvracení, průjem, mdloby, závratě a/nebo vyrážku. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a zahájit léčbu.
Hematom/sérom
Hematom je nahromadění krve (v tomto případě kolem implantátu nebo řezu) a seroma je nahromadění serózní tekutiny, která je vodnou složkou krve. Pooperační hematom a seroma mohou přispět k infekci a/nebo kapsulární kontraktuře a být doprovázeny otoky, bolestí a modřinami. Ke vzniku hematomu dochází s největší pravděpodobností v pooperačním období. Může se však objevit kdykoliv jindy s pohmožděným hrudníkem. Malé hematomy a seroma se zpravidla vyřeší samy. Velké modřiny nebo seroma mohou vyžadovat drenáž. V některých případech po odstranění drenážní trubice zůstane malá jizva. Při zavádění drénu je důležité nepoškodit implantát, což může vést ke kolapsu / prasknutí protézy.
Pocitové změny v oblasti bradavek a prsou
Po implantaci protézy se může změnit citlivost v oblasti bradavky a prsu. Změny se velmi liší – od výrazné citlivosti až po absenci jakýchkoliv vjemů. Tyto změny mohou být dočasné a nevratné, ovlivňující sexuální citlivost nebo schopnost kojení.
Kojení
Dosud se nepodařilo získat data potvrzující difúzi malých množství silikonu z pláště protézy do okolní tkáně a jejich vstup do mateřského mléka. Není také známo, jaký vliv může mít silikon na dítě, pokud je požíván s mateřským mlékem. V současné době neexistují žádné metody pro kvantifikaci množství silikonu v mateřském mléce. Studie porovnávající hladinu silikonu v mateřském mléce žen s protézou a bez ní však naznačuje, že ženy s implantáty naplněnými fyziologickým roztokem a ženy s gelovými protézami mají podobnou míru.
Pokud jde o schopnost kojit, podle průzkumu byl podíl žen neschopných kojit mezi ženami s implantáty 64 % oproti 7 % mezi ženami bez implantátů. Když je protéza implantována přes incizi dvorce, schopnost kojení je výrazně snížena.
Vápník se ukládá ve tkáni obklopující implantát
Na mamografii mohou být usazeniny vápníku zaměněny za zhoubné nádory. Aby bylo možné je odlišit od rakovinných bujení, může být v některých případech vyžadována biopsie a/nebo chirurgické odstranění implantátu.
Zpožděné hojení ran
V některých případech se může řez dlouho hojit.
Odmítnutí protézy
Nedostatečná tloušťka kožní chlopně pokrývající protézu a/nebo prodloužené hojení rány může vést k odmítnutí protézy a bude to zřetelně vidět přes kůži.
Nekróza
Nekróza neboli odumírání tkáně kolem protézy může trvale deformovat tkáň jizvy a bránit hojení ran. V takových případech je nutné uchýlit se k chirurgické korekci a / nebo odstranění protézy. Často nekróze předchází infekce, použití steroidů k čištění chirurgické kapsy, kouření, chemoterapie / radioterapie a intenzivní tepelná a chladová terapie.
Atrofie prsní tkáně / deformace hrudní stěny
Tlak vyvíjený protézou na prsní tkáň se může ztenčit a vrásčit. To se může stát jak s implantovanou protézou, tak po jejím odstranění bez náhrady.
Jiné komplikace
Nemoci pojivové tkáně
Obavy ze vztahu mezi umístěním prsních protéz a výskytem autoimunitních onemocnění nebo onemocnění pojivové tkáně, jako je lupus, sklerodermie nebo revmatoidní artritida, vyvstaly po zprávách o těchto stavech u malého počtu žen s prsními protézami. Výsledky řady velkých epidemiologických studií, které zkoumaly ženy s prsními protézami a ženy, které nikdy nepodstoupily operaci prsu, však naznačují, že výskyt takových onemocnění u žen v obou skupinách je přibližně stejný. Přesto se mnoho žen domnívá, že právě protéza způsobila jejich onemocnění. Podle publikovaných údajů artroplastika nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu.